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HPV疫苗,爱你不容易
葛兰素史克宣布HPV疫苗“希瑞适”已经获得国家食品药品监督管理总局的批准,预计明年年初在中国上市,也就是说准备奔赴香港打疫苗的朋友们,已经不需要跑这么远,就近便可以接种了。那么HPV与宫颈癌关系如何?HPV疫苗有什么作用?哪些人需要打?笔者在这里就HPV疫苗相关问题做一些管窥之见。 一、什么是CIN、子宫颈癌? 子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,CIN为子宫颈上皮内瘤样变,属于一种癌前病变。目前认为宫颈癌、CIN的发生主要与HPV感染关系密切。另外,过早的性生活、多个性伴侣、多产、某些性传播疾病以及免疫力低下等因素均可是宫颈癌、CIN的高危因素。其症状常常表现为接触性出血,或为血性、米泔样伴有臭味的白带。通过病理检查始可确诊。 二、HPV与疾病 HPV为人乳头瘤病毒, 99%宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CINI、II、III)均与HPV持续感染密切相关。此外,HPV感染可引发尖锐湿疣,肛门癌、喉癌、食管癌、肺癌、外阴癌等多种恶性肿瘤。HPV有近200种亚型,目前研究发现至少有14种为高危型:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68。其中16、18型与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变关系尤为密切,另外发现与宫颈癌发生相关的亚型还有HPV33、58、52、35、59、45、51等。 三、目前有哪些HPV疫苗? 在谈“癌”色变的今天,女性朋友们都希望为健康筑一道坚固的防线;天下父母心,女童的家长都希望通过疫苗的注射,保证自己的孩子一生幸福与健康。HPV疫苗的到来给全世界的女性带来不小的惊喜和希望,宫颈癌可防了! 目前上市的主要有二价(HPV16/18)、四价(HPV6/11/1 6/18)和九价(HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58)的HPV疫苗。最近获批明年在中国上市的HPV疫苗是葛兰素史克公司的二价疫苗——希瑞适,即针对HPV16、HPV18两种亚型起预防作用。 三、哪些人群适合注射HPV疫苗? 一般认为首次性生活之前的年轻女性为接种的首选人群,但各个国家或各个机构对适合接种HPV疫苗的建议并不统一。美国食品药品监督管理局(FDA)认为适合的年龄为9~26岁;世界卫生组织(WHO)推荐的年龄为9~12岁;在中国获得批准的希瑞适在中国注册用于9~25岁女性接种。总之认为9岁以上即可接种。虽然说疫苗的有效性随着接种年龄的增加而下降,但关键还是要看有无性生活。目前认为最佳接种人群为无性生活的青春期少女。 目前认为接种HPV疫苗后产生的抗体反应,9岁接种者最强,并可持续15年,也有部分专家认为平均为7-8年。并且专家认为再次接种不能刺激机体才生抗体,故不推荐第二次接种。现在请各位家长算算简单的数学题:假设在9岁接种了疫苗,免疫正常,产生了有效抗体,有效抗体持续了15年,那么在抗体失效时年龄9+15=24岁;若有效抗体持续8年,那么在抗体失效时年龄9+8=17岁。似乎此年龄段的孩子感染HPV可能性较小,抗体似乎并未真正“临场杀敌”就遭遇无效的尴尬,对于最需要保护的性活跃期女性HPV疫苗似乎并未完成被赋予的伟大使命。如果从此角度来看疫苗的作用,接种HPV疫苗的价值值得三思。 四、注射HPV疫苗就能完全避免宫颈癌了吗? 引起宫颈癌的HPV型别虽然以HPV16、18为主,但也有其他型别感染致病的可能,而且病毒是在不断变异的。目前的疫苗也仅仅是针对某些亚型,因此并非说接种疫苗就能100%的避免宫颈癌。即使接种了疫苗,仍然推荐定期进行常规的TCT、HPV防癌筛查。 《黄帝内经》提倡我们应“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”。告诫大家应“不妄作劳”,“劳”包括体劳、房劳和心劳。HPV感染多由性生活途径感染,女性要想实现生殖健康不但要研究疫苗,还必须重视性卫生保健,社会、学校和家庭对孩子的早期性教育在预防宫颈癌方面意义重大,我们广大医务工作者和全社会都任重而道远。 本文系周英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。